慢性疼痛的病理透析

什麼是慢性疼痛？
慢性疼痛是指持續一個月以上(以前為三個月或半年)的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌症。慢性疼痛的發生也預示人體體質下降或其他部位可能出現健康危機。慢性疼痛的主要病因是遠傷病，由於是久遠的軟組織損傷留下的病症，我們稱其為遠傷病

慢性疼痛是怎麼回事？慢性疼痛是什麼原因引起的？
慢性疼痛的主要病因是久遠的軟組織損傷留下的病症。
1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理衝突所致。以頭痛、背痛、牙痛和腰痛最為多見。這是一種解脫壓力、擺脫窘境的心理轉換方式的疼痛。
2.暗示性疼痛心理暗示導致的疼痛。此後病人的上腹便出現持續悶痛，且伴有噁心、嘔吐，並反復發作，但多項檢查未查出器質性病因，最後經心理治療方愈。
3.抑鬱性疼痛這類疼痛早期以頭痛最為常見，其程度和性質隨心境的變化而變化，爾後可發展為軀體其它部位的疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。
　　病理



軟組織損傷後小血管和毛細血管的血液外溢後滯留周圍的組織之間，通過長時間的代謝，其他物質，如水被吸收，而剩下的紅細胞則長期滯留，其結果，因身體條件的改變而出現變化，或是在變化過程中、或是在變化後的物質產生了對感受器的刺激。慢性疼痛就是對疼痛感受器刺激的結果，所以出現遠傷處的疼痛。紅細胞發生變化，不是直接損壞其他組織，只是刺激人體皮膚上和其他組織上的感受器，主要是皮膚上的豐富而敏感的感受器。這種刺激不光是刺激痛感受器，也會刺激其他感受器，所以出現各種症狀，其中因疼痛影響行動障礙。另一方面，軟組織損傷造成的小血管和毛細血管損傷之後，雖然得到修復，但部分修復後的血管仍然沒有恢復正常功能，在血管內滯留瘀血，影響周邊組織的新陳代謝。

慢性疼痛的臨床表現和診斷

　　慢性疼痛診治主要有：
　　①頭痛：偏頭痛、緊張性頭痛;

②頸肩痛和腰腿痛：頸椎病、頸肌筋膜炎、肩周炎、腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌勞損;

③四肢慢性損傷性疾病：滑囊炎、狹窄性腱鞘炎(如彈響指)、腱鞘囊腫、肱骨外上髁炎(網球肘);

④神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、灼性神經痛、幻肢痛、帶狀皰疹和帶狀皰疹後遺神經痛;

⑤周圍血管疾病：血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合徵;
　　⑥癌症疼痛;
　　⑦心理性疼痛。

來源﹕家庭醫生