糖友手腳麻痛應警惕周圍神經病變性

糖尿病病人常常會有肢體麻木、感覺減退，就好像戴了手套、襪套等；或感覺異常，似乎有螞蟻在身上爬行、被針刺的感覺；嚴重時會出現感覺消失、對冷熱痛或損傷性刺激毫無知覺，甚至有些病人皮膚完好無損，但仍感覺某處皮膚或肢體異常劇痛，似火燒、火烤、刀割一樣疼痛，使病人痛苦萬分。

糖友手腳麻痛或因糖尿病周圍神經病變性疼痛
糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的並發癥之一，病變可累及中樞神經及周圍神經，後者尤為常見。其中遠端感覺神經病變是最常見的病變，佔所有糖尿病神經病變的50%以上。糖尿病周圍神經病變性疼痛除了可引起肢體疼痛外，還可引起肢體痛覺及溫度覺下降，對疼痛及溫度的感覺功能下降。
神經病變又會引起肢體血管功能障礙，從而引起缺血，再加上糖尿病病人癒合能力差，因此很難癒合，這也是糖尿病病人截肢的最常見原因。
1、痛性糖尿病神經病變性疼痛
痛性糖尿病神經病變性疼痛是其常見而較為嚴重的臨床表現之一，患者往往有不愉快的感覺症狀，如麻痛、燒灼痛、下肢電刺痛、刀割樣痛、接觸性痛等，這些症狀呈漸進性加重並累積。

2、慢性遠端對稱性神經病變性疼痛

這類的臨床表現包括：起病隱匿、漸進性，疼痛至少持續6個月以上；疼痛可表現為麻痛、燒灼痛、下肢電刺痛、刀割樣痛、接觸性痛等，症狀往往在夜間加劇，嚴重影響患者睡眠；患者往往合併感覺異常，如肢端麻木感、蟻行感、冷涼感、踩棉花感等。
曾經有病友形象地指出：“足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣。”由於疼痛難忍，患者的生活品質會變差，還可能損害到其他功能。
3、長期持續性的糖尿病周圍神經變性疼痛

此類會嚴重影響患者的睡眠、生活品質，患者往往合併不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、多疑、失望等，在給患者帶來生理、心理困擾的同時也增加了社會經濟負擔。另外，該病除了可引起肢體疼痛外，隨著病情的發展，對外界冷、熱、痛及損傷性刺激感覺功能也會下降。因此，病人對外傷所引起的疼痛及高溫所致的燙傷不敏感或毫無知覺。

如何應對糖友手腳麻痛或因糖尿病周圍神經病變性疼痛？

糖尿病痛性神經病變一定要及時到醫院就診，並注意防止肢體損傷，否則不但截肢的幾率很高，而且還可能危及生命，因此患者需要在日常生活中加強足部護理，如有需要可進行有效心理疏導。

1、控制血糖：長期良好的血糖控制可預防、延緩包括糖尿病神經病變在內的糖尿病慢性並發癥的發生與發展，嚴格而有效的控制血糖是治療糖尿病神經病變最為有效的治療方法，也是糖尿病神經病變治療的基礎。

2、要改善微迴圈：糖尿病神經病變屬糖尿病微血管病變，積極改善血液迴圈特別是微迴圈，提高組織特別是神經細胞的血供及氧供，可促使受損的神經細胞得以修復和再生。

3、營養神經治療：延緩或阻止神經脫髓鞘病變的進展。

4、預防和控制糖尿病周圍神經病變的危險因素：如控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓，戒煙戒酒等。

5、加強足部護理：鞋襪要柔軟舒適，最好不要穿皮鞋。冬天用熱水袋取暖時一定要注意水的溫度，不要太熱，以免燙傷。另外還可穿特殊的鞋以改變腳部的受力，從而減少腳部損傷。

6、心理疏導：患者應保持積極、樂觀的生活態度，必要時諮詢心理醫生，適當使用抗焦慮、抗抑鬱的藥物。

7、定期進行篩查及病情評估：酌情使用止痛藥、營養神經藥等藥物緩解症狀，必要時到醫院尋求專業幫助。

來源：家庭醫生線上