警惕！減肥藥中藥亂吃 也會吃出肝損傷

藥物學方面在評價某一種藥物的毒副作用時，對胃、肝、腎等內臟的安全性總是特別重視。服用藥物後胃腸如有不良反應通常有自覺症狀，而對肝、腎的毒副作用則不易被察覺，有時需要通過實驗檢查才能得出結論。實際上，由口服藥物造成的肝臟損並不罕見。對於自我藥療的患者來說，選擇安全性相對更高的非處方藥（OTC），並在醫生或藥師的指導下服用，是減少發生藥物性肝損傷的有效手段。

降脂藥吃出肝損傷
老張是一名退休工人，退休後運動少了，身體發福了，腰圍也增大了好幾圈。既往體健的他，在一次偶然的查體時被診斷為高脂血症。老張自己到藥店買了辛伐他汀，吃了一個多月後老伴說他的眼睛和臉色有點發黃，他也注意到自己小便顏色發黃，還以為是最近上火的緣故。老兩口急忙上醫院檢查，大夫詢問了老張的病史和近期用藥後，告訴他這是服用降脂藥物引起的藥物性肝損傷。

專家分析：

目前應用最廣泛的降脂藥物有3類：他汀類、貝特類及煙酸類。其中煙酸類藥物對肝功能的影響比較小，他汀類及貝特類降血脂藥，對肝功能會有一定影響，在使用前需要先查肝功能，再考慮能否服用。該藥的主要副作用是造成肝腎功能損害及骨骼肌損傷，多表現為轉氨酶及肌酶升高。在服用降脂藥之前，一定要明確肝功能是否正常；而正在服用降脂藥物的患者，也要定期檢查肝功能，如發現異常要停止服用，並立即向醫生諮詢。

中藥傷肝別忽視

湖南的王阿姨患有多年的風濕性關節炎，一到冬天就發作。前一陣子，聽朋友說附近某村有個有名的“老中醫”，在治療風濕性關節炎方面效果很不錯。她慕名而去，看完病後拿了幾副中藥。王阿姨回家吃了幾天，發現風濕症狀未見好轉，反而感覺渾身乏力，右上腹疼痛不適，還有噁心、厭食的症狀。到醫院一檢查，原來是吃中藥引起的肝損傷，醫生讓她立即停藥。經過一段時間的住院治療，王阿姨情況好轉後出院。
專家分析：

王阿姨因為對中藥不了解，加上沒有正規醫院的醫師指導用藥，最後引起肝損傷後才到醫院接受治療，多虧就診及時，才沒有釀成大禍。很多人認為中藥非常安全，“中藥沒有副作用”的說法早已深入人心，其實，中藥和西藥一樣也有毒副作用，也可以引起肝、腎損傷。患者需要改變這一習慣性思維，以避免發生類似王阿姨這樣服用中藥引起的肝損傷。

減肥藥帶來的黃疸
年輕白領小葉面容姣好，身材勻稱。身高170釐米，體重61公斤，她嫌自己太胖，想減肥。前段時間網購了一種減肥藥，試吃1個月之後，體重的確有所下降，但出現了噁心、厭食、倦怠等現象，她認為是服用減肥藥後的正常反應。直到連同事都問她是不是生病了，整個一“黃人”。去醫院一查，被診斷為藥物性肝損傷。

專家分析：
很多減肥產品實際上不是藥品，其產品批准文號為保健產品，且減肥產品引起的肝損傷也有報道。許多減肥藥都含有干擾脂肪代謝的藥物成分，而說明書解釋往往比較簡單；一些減肥藥本身或其代謝產物可直接對肝有毒性作用，造成藥物性肝損害，濫服濫用會出現肝區不適、腹脹、轉氨酶增高、黃疸等症狀。小葉若繼續服用減肥藥，不及時治療，症狀會持續加劇，甚至有可能發展成急性肝功能衰竭。如果是單純性肥胖，減肥時應首選運動與飲食相結合的方式，不要亂服減肥藥品。
特別提醒，經過國家食品藥品監督管理局審批的“藥準字”減肥藥，幾乎絕跡，所以我們吃藥減肥要慎之又慎！由於該類產品市場良莠不齊，在我國基本作為非處方藥進行管理，患者可自行購藥，如果一定要用的話，建議廣大消費者仔細閱讀說明書後使用。
解熱鎮痛藥勿過量

一項在美國多家醫院進行的研究顯示，在調查期間記錄的662個急性肝損傷病例中，有42%都與撲熱息痛有關，其中，有將近一半都是由不小心用藥過量導致的。

專家分析：

解熱鎮痛藥是老百姓經常使用的一類藥物，感冒、頭痛、發燒、關節痛時能夠有效緩解症狀，起到立桿見影的效果。這類藥物也是引起肝損傷的常見藥物，在非處方藥中比較常見，在藥店就能買到，很多人因此容易忽視過量服用造成的危害。其實，患者不能因為是OTC就放鬆警惕，也不建議久用。因為特殊原因需要長期應用時，要在醫生的指導下定期檢測肝功變化。

肝損傷自覺症狀有哪些？

藥物性肝損傷和其他原因引起的肝損傷在症狀上沒有區別，輕者可以不出現任何症狀，只有通過肝功能檢測才能發現。較重者可以表現乏力、食欲下降、噁心、嘔吐、尿黃、皮膚、鞏膜發黃、肝區不適等症狀。少數患者病情危重，可出現肝衰竭，表現高度乏力、重度黃疸、出血傾向、甚至出現肝昏迷及生命危險。因此長期服藥的人群，如果出現上述症狀應及時到醫院就診，以便及時發現藥物性肝損傷，及早進行治療。如果所服用的藥物在說明書中有明確提示可能有肝損傷，在用藥的過程中應進行肝功能的監測。

哪些藥物會引起肝損傷？
西藥：
抗生素類藥物：抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如四環素、紅黴素、螺旋黴素等。

解熱鎮痛藥物：如保泰松、對乙酰氨基酚、阿司匹林等。

抗精神病藥物：如氯丙嗪、安定、奮乃靜等。

抗抑鬱藥物：阿米替林。

抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。
鎮靜藥物：苯巴比妥等。
抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

抗腫瘤藥物：絲裂黴素、更生黴素等。

降糖藥物：格列本、阿卡波糖等。

降脂藥物：辛伐他汀等。
心血管藥物：異搏定、安搏律定等。

中藥：

大黃、鼠李糖、番瀉葉、芫花、萱草根、丁香、天花粉、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。

合理用藥，避免肝損傷

以上藥物本身就有一定的肝毒性，所以在應用過程中一定要在醫生的指導下定期監測肝功能。有些藥物具有蓄積作用，長期服用就可能出現慢性肝損傷症狀。很多血壓、血糖、血脂“三高”人群需要長期用藥，久而久之就可能引起肝損傷，如果出現這種情況，需要進行用藥調整。比如降糖藥引起的肝損傷，無法避免用藥的時候，我們可以考慮將口服降糖藥改為注射胰島素治療。部分骨關節疾病的患者和腫瘤患者，不管是中藥治療還是西藥治療，在用藥一段時間後有可能出現肝損傷。

此外，一些藥物引起的肝損傷是一過性的，可逆的，即停藥後就可緩解，比如解熱鎮痛藥引起的肝損傷。醫生在處方時會考慮到藥物毒副作用，權衡利弊後再使用，因此，也不必過於擔憂。避免肝損傷，專家建議用藥前要仔細閱讀說明書或者認真聽取醫生的建議。如果被診斷為藥物性肝炎，應注意臥床休息、清淡飲食、避免飲酒、避免勞累、不要過於擔心，多數患者經過及時診治，很快就能恢復健康。

來源：自我藥療