低血糖四个现象警惕血糖反弹

有不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的現象，有時甚至超過11毫摩爾/升以上，出現這種現象是什么原因呢？出現這種情況時，糖尿病患者有該如何應對呢？

　　糖尿病專家介紹，臨床研究表明，清晨時空腹血糖升高，主要有兩種情況：第一，夜間血糖控制良好，也无低血糖發生，僅僅於清晨一段時間內血糖很高，稱為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二，夜間出現低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木杰反應”。

　

　何謂蘇木杰反應

　　蘇木杰反應是指低血糖后出現的反應性高血糖。生理學指出，低血糖會在很短的時間內給人體帶來嚴重危害，所以人體內的升糖機制是十分強大的，以免低血糖症發生。一旦發生了低血糖，肝臟立刻加緊工作，調動所貯存的糖分，并將其他物質轉化為糖，以補充糖分的不足。神經和內分泌系統也積極活動，使腎上腺素、腎上腺糖皮質激素和生長激素分泌增多，以刺激血糖的恢復；與此衕時，胰島素等降糖激素分泌減少，糖分變為糖元或者轉化為其他物質加以儲存的量也顯著減少。這些變化使體內的血糖迅速升高，脫離低血糖狀態。

　　一般出現下列情況應考慮蘇木杰現象：①無法解釋的胰島素需要量不斷增加；②經常头痛、恶心及呕吐（慢性低血糖症狀）；③病人消瘦，碳水化合物攝入量很少；④不但24小時尿糖增加，而且有低血糖反應，甚至低血糖昏迷。

　　治療前先鑒別是黎明現象還是蘇木杰反應

　　為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因，患者可釆用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時的血糖，以確定有無低血糖存在，然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時血糖不低於正常，而清晨空腹血糖升高，稱為黎明現象；如果凌晨3時血糖降低，而清晨空腹血糖升高，則屬於蘇木杰反應。

　　黎明現象和蘇木杰反應治療需有別

　　於是很多糖尿病患者問，區分了這兩種現象之后應該怎么做呢？他們的治療方式一樣嗎？專家解釋，有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片饼干等，以避免注射胰島素后的低血糖發生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易於控制。而對於有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來說，應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

來源﹕39健康網